Concours Saint Hubert

   

 

   DEMANDE D’ENGAGEMENT  

 (Une feuille par chien)

Au concours « SAINT HUBERT » pour chasseur avec chien d’arrêt ou spaniel

Epreuve du Samedi 8 Novembre 2008 à la chasse militaire de Mormal « le déboté » à Hecq

CONCURRENT

Nom et Prénom

Adresse et N° de téléphone/Mail

Permis de chasser

Départemental ou national N°

 

 

 

 

 

 

 

 

Numéro d’adhésion en CMS :

 

(Joindre une photocopie du permis de chasser valable pour le département du concours)

 

 

CHIEN D’ARRET ou SPANIEL UTILISE

Nom

Race

Sexe

Trialeur

Oui/non

Date de naissance

N° LOF

N° Tatouage/puce

Observations

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Chien obligatoirement tatoué s’il n’est pas inscrit au L.O.F.

 

 

(Joindre une photocopie du certificat antirabique en cours de validité)

 

CATEGORIE

 

Chasseur chien d’arrêt        ¨        Chasseur spaniel         ¨

Chasseresse chien d’arrêt   ¨         Chasseresse spaniel    ¨

Junior chien d’arrêt             ¨        Junior spaniel              ¨

 

Trialisant chien d’arrêt         ¨       Trialisant spaniel         ¨

N° du carnet de travail…………..

Date et lieu du classement………..

 

Champion chien d’arrêt          ¨    Champion spaniel     ¨

Date du titre…………..

 

Je déclare me soumettre aux règlements de l’épreuve et décharge par la présente :

Mlle LEMENU Mathilde  Château de Montreul – rue du Château 59152 CHERENG

 

Forfait petit-déjeuner :…………………………………………...x 5 € = …………………………..

Forfait Repas du soir (boissons non comprises)  ………………..x 15 € = ………………………....

Engagement chasseur avec 1 chien:……………………………..x 15 € = …………………………

Engagement chasseur avec un 2 ème chien…..………………….x 13 € = …………………………

Engagement jeune chasseur (- de 20 ans) avec 1 chien………….x 5 € = …………………………..

Engagement jeune chasseur avec un 2ème chien………………….x 3 € = ………………………….

 

TOTAL ...........................................................

 

A régler impérativement par chèque postal ou bancaire à l’ordre de la Fédération des Chasseurs du Nord

 

Fait à                                     le

 

Signature

 

 

 

 

 RETOURNER AVANT LE 24 Octobre 2008 au siège de la Fédération

(Fédération des chasseurs du Nord –Concours st Hubert- rue du Château 59152 CHERENG)

 

Attention le nombre de chien étant limité, ne tardez pas à envoyer votre inscription.

 

FORMALITES POUR L’INSCRIPTION AU CONCOURS ST HUBERT 2008

 

-         Compléter l’imprimé le plus lisiblement possible (EN MAJUSCULE), sans oublier de signer !

 

-         Joindre les pièces obligatoires :

 

F Une photocopie du permis de chasser valable pour le département du concours

 

F Joindre une photocopie du certificat antirabique en cours de validité

 

 

-         Envoyer le dossier complet et signé à :

 

Fédération des Chasseurs Du Nord

Rue du Château

59152 CHERENG

( 03.20.41.45.63

www.chasse59.net – accueil@chasse59.net

 

 

ATTENTION, POUR DES RAISONS D’ORGANISATION TOUTE PERSONNE N’AYANT PAS REGLE LES FORFAITS PETIT DEJEUNER ET REPAS A L’AVANCE AVEC LE DOSSIER D’INSCRIPTION SE VERRA REFUSER L’ACCES AU PETIT-DEJEUNER ET REPAS.

(Des tickets petit-déjeuner et repas vous seront transmis avec le dossier d’engagement, si vous avez réglé bien évidemment)

 

PS : Veuillez nous communiquer votre N° de téléphone ou adresse email afin que la Fédération puisse vous prévenir de la bonne réception et de la prise en compte de votre inscription.

 

 

                                               Merci de votre compréhension,

                                               M.Lemenu.